营养不良早期诊断的可靠指标包括血清白蛋白(<35g/L提示营养不良)、前白蛋白(<150mg/L)、转铁蛋白(<2.0g/L)及视黄醇结合蛋白(<30mg/L),这些生物标志物在1-2周内即可反映营养状态变化。
- 血清白蛋白:作为肝脏合成蛋白,半衰期约20天,是营养评估的经典指标,但其下降常提示慢性营养缺乏。老年人群因肌肉流失,需结合其他指标综合判断。
- 前白蛋白:半衰期仅1.9天,能更早期反映营养变化,急性应激时也可能降低,需排除炎症影响。儿童前白蛋白<150mg/L提示营养不良风险。
- 人体测量指标:BMI<18.5kg/m2、肱三头肌皮褶厚度<10mm(女性)或<13mm(男性)、握力<25kg(男性)或<18kg(女性),可结合腰围<85cm(女性)或<90cm(男性)判断。
- 综合评估工具:MNA量表(短营养评估法)适用于社区人群,包括体重变化、饮食摄入、身体活动能力等6项指标,得分<17分提示营养不良风险。
特殊人群注意:老年患者需关注肌肉质量下降(如步行速度减慢),糖尿病患者因代谢异常,即使BMI正常也可能存在营养不良。



