反流性食管炎是胃食管反流病的一种严重类型，指胃内容物反流至食管，引发食管黏膜损伤的慢性炎症性疾病，常见症状包括反酸、烧心，严重时可导致吞咽困难或出血。
一、病因分类
- 生理性反流：健康人短暂反流不引发症状，多见于餐后平卧或腹压增高时。
- 病理性反流：食管下括约肌功能障碍（如松弛过度）、食管清除能力下降（如蠕动减弱）、食管黏膜屏障受损（如慢性炎症）等。
二、高危人群
- 肥胖者：腹部脂肪堆积增加腹压，压迫胃部导致反流。
- 吸烟者：尼古丁松弛食管下括约肌，降低食管清除能力。
- 老年人：食管蠕动功能减退，黏膜修复能力下降。
- 孕妇：子宫增大压迫胃部，激素变化影响括约肌功能。
三、治疗原则
- 非药物干预：抬高床头15-20cm，睡前3小时禁食，避免高脂、辛辣食物及咖啡、酒精。
- 药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）等，需在医生指导下使用。
- 手术治疗：适用于药物无效、严重食管炎或Barrett食管患者，需由专科医生评估。
四、特殊人群注意事项
- 儿童：避免过度喂养，睡前2小时禁食，严重时需儿科消化专科就诊。
- 哺乳期女性：优先非药物干预，必要时咨询医生选择安全药物。
- 糖尿病患者：严格控制血糖，定期监测食管情况，预防自主神经病变导致的反流。
