反流性食管炎是胃食管反流病常见类型，指胃内容物反流至食管引发食管黏膜损伤，典型症状为烧心、反酸，长期反流可能导致Barrett食管等并发症。
1. 病因分类
食管下括约肌功能不全是主因，肥胖、妊娠、长期便秘等增加腹压因素加速反流；某些药物如钙通道阻滞剂、硝酸酯类可松弛食管下括约肌；食管裂孔疝改变解剖结构，削弱抗反流屏障。
2. 症状与表现
- 典型症状：餐后1小时内出现胸骨后烧灼感，弯腰或平卧时加重，伴反酸、嗳气；
- 特殊表现：部分患者出现吞咽疼痛、慢性咳嗽、哮喘、声嘶等食管外症状。
3. 诊断方法
通过胃镜检查观察食管黏膜损伤程度，必要时行24小时食管pH监测明确反流频率与酸暴露时间；食管测压评估食管下括约肌压力，结合症状评分量表辅助诊断。
4. 治疗原则
- 非药物干预：抬高床头15-20cm，睡前3小时禁食，避免高脂饮食、咖啡、酒精；控制体重，减少腹压增加因素；
- 药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）抑制胃酸分泌；促动力药（如多潘立酮）加速胃排空；
- 手术治疗：适用于药物无效、食管狭窄或Barrett食管患者，采用腹腔镜胃底折叠术重建抗反流屏障。
5. 特殊人群注意事项
- 儿童：婴幼儿喂养后拍背排气，避免过度喂养；避免使用影响食管下括约肌的药物；
- 老年人：注意体位调整，减少夜间进食，定期监测食管黏膜变化；
- 孕妇：控制体重增长，餐后避免立即平卧，必要时短期使用安全药物；
- 糖尿病患者：严格控制血糖，监测胃排空功能，预防胃轻瘫相关反流。
