总胆固醇高该如何治疗？

总胆固醇高的治疗需结合风险分层，优先通过生活方式干预（如低饱和脂肪饮食、规律运动），必要时在医生指导下使用他汀类药物等调脂治疗。

一、低风险人群（无基础疾病、危险因素少）：

以生活方式调整为主，如减少动物内脏、油炸食品摄入，增加蔬菜、全谷物及富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类，每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），控制体重在BMI 18.5~23.9范围，戒烟限酒，定期复查血脂。

二、中高风险人群（合并高血压、糖尿病或吸烟等）：

在生活方式干预基础上，需评估心血管疾病风险，若10年风险≥10%，建议启动他汀类药物治疗，同时严格控制血压、血糖，目标血压<140/90 mmHg，糖化血红蛋白<7%，定期监测肝肾功能及肌酸激酶。

三、特殊人群（老年人、孕妇、儿童）：

老年人（≥75岁）需权衡获益与出血风险，优先选择中等强度他汀类药物；孕妇应通过饮食调整（如增加膳食纤维、减少反式脂肪），避免药物干预；儿童需排除家族性高胆固醇血症，若确诊，10岁以下以饮食和运动为主，必要时在专科医生指导下使用药物。

四、家族性高胆固醇血症患者：

此类患者需尽早筛查，成年后应将LDL-C控制在<100 mg/dL，可联合他汀类与依折麦布，或在医生评估后使用PCSK9抑制剂，同时定期监测血脂及血管健康指标，避免过早出现心脑血管事件。