肺癌治疗需根据分期、病理类型及患者个体情况制定方案,早期以手术为主,中晚期结合放化疗、靶向治疗或免疫治疗。
早期肺癌(Ⅰ-Ⅱ期):首选手术切除,如胸腔镜肺叶切除术,术后根据病理分期决定是否辅助化疗。老年患者或合并基础疾病者,可评估立体定向放疗(SBRT)等局部消融手段。
局部晚期肺癌(Ⅲ期):无法手术时,采用同步放化疗联合免疫治疗,或新辅助治疗后争取手术机会。鳞癌患者可考虑支气管动脉灌注化疗,小细胞癌以化疗为主,需密切监测骨髓功能。
晚期肺癌(Ⅳ期):以全身治疗为主,驱动基因突变阳性患者优先靶向治疗,如表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂;无突变者采用免疫联合化疗,或单药化疗。脑转移患者需全脑放疗联合甘露醇降颅压。
特殊人群:老年患者需评估脏器功能,选择剂量调整方案;孕妇禁用化疗,优先姑息治疗;肝肾功能不全者避免使用肾毒性药物。所有患者需戒烟,加强营养支持,避免感染风险。