肛瘘是肛门周围组织因感染形成的异常通道，主要症状为反复流脓、疼痛及肛门周围肿块，病程通常超过3个月，好发于青壮年男性及免疫力低下人群。
肛瘘的主要类型
- 低位肛瘘：瘘管位置较低，多仅涉及肛门外括约肌浅部以下，外口距肛门较近，常见于肛周脓肿未及时治疗者。
- 高位肛瘘：瘘管位置较高，穿过肛门外括约肌深部或耻骨直肠肌，外口距肛门较远，常伴多个分支，多见于长期未愈的肛周感染。
- 复杂性肛瘘：瘘管分支多、管道复杂，可能累及肛门直肠环，治疗难度大，易复发，常见于克罗恩病等慢性炎症患者。
肛瘘的典型症状
- 肛门周围反复流脓，脓液量时多时少，颜色多为黄色或黄绿色，质地黏稠，部分患者伴有臭味。
- 肛门周围持续性或间歇性疼痛，尤其在排便、行走或久坐时加重，低位肛瘘疼痛较明显，高位肛瘘疼痛相对隐匿。
- 肛门周围可触及条索状肿块，按压时有轻微疼痛，部分患者肿块破溃后症状暂时缓解，但易反复发作。
肛瘘的治疗原则
肛瘘无法自愈，需手术治疗。手术方式包括肛瘘切开术、肛瘘挂线术、肛瘘切除术等，具体术式根据瘘管位置和复杂程度选择。术后需保持肛门清洁，避免便秘或腹泻，定期复查，防止复发。
特殊人群注意事项
- 糖尿病患者：需严格控制血糖，避免因免疫力低下导致感染扩散，增加手术难度和复发风险。
- 孕妇：孕期肛瘘发作时，优先选择保守治疗缓解症状，待产后再行手术，避免影响胎儿安全。
- 老年患者：常合并基础疾病，手术耐受性较差，需全面评估身体状况，选择创伤较小的术式。
