肛瘘主要症状包括肛周反复流脓（脓液颜色多为黄色或黄绿色，质地稀薄，可能带臭味）、局部疼痛（尤其在急性感染期疼痛明显，可呈持续性或间歇性）、瘙痒（因脓液刺激肛周皮肤引起）、肛门周围肿块（脓肿未破溃时或肛瘘外口闭合形成的假性愈合）等。
- 单纯性肛瘘：仅有一个内口和一个外口，管道较直，通常由肛周脓肿自行破溃或切开引流后形成，病程相对较短，症状较局限，较少累及肛门括约肌。
- 复杂性肛瘘：存在多个内口或多个外口，管道分支复杂，可能穿过肛门括约肌，甚至累及肛门直肠环，易反复发作，愈合困难，症状持续时间长，可能伴随肛门功能受损风险。
- 高位肛瘘：瘘管位于肛门括约肌深层以上，靠近肛提肌，治疗难度较大，术后肛门失禁风险较高，常见于长期未及时治疗或复杂肛周感染患者。
- 低位肛瘘：瘘管位于肛门括约肌浅层以下，位置表浅，症状相对较轻，通过规范手术治疗后预后较好，多见于年轻人或免疫力较强的患者，与肛周脓肿早期治疗不彻底有关。
特殊人群注意事项：
- 婴幼儿：因肛门周围皮肤娇嫩，肛瘘可能由尿布性皮炎继发感染引起，需保持肛周清洁干燥，避免使用刺激性药物，及时就医明确诊断。
- 老年人：常伴随基础疾病（如糖尿病、动脉硬化），愈合能力差，感染扩散风险高，需加强血糖控制，尽早手术干预。
- 孕妇：需避免长期使用影响胎儿的药物，手术治疗需兼顾母婴安全，优先选择对妊娠影响小的治疗方案，建议在专科医生指导下进行。
