肾结石引起的肾积水治疗需根据梗阻程度、肾功能情况及结石特征选择方案。轻度积水且肾功能稳定者可优先药物排石或体外碎石；中重度积水需手术解除梗阻，如输尿管镜碎石或经皮肾镜取石。
药物排石：适用于结石较小（≤0.6cm）且无明显梗阻的患者，可使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。需注意，孕妇、严重肝肾功能不全者慎用。
体外冲击波碎石：适用于直径≤2cm的肾结石，单次碎石后需观察排石情况。糖尿病患者需控制血糖至稳定水平，儿童及肥胖者需调整碎石参数以避免并发症。
手术治疗：中重度积水或药物碎石失败时，输尿管镜碎石术（微创且恢复快）或经皮肾镜取石术（适用于复杂结石）为常用术式。老年患者需评估心肺功能，术后需加强感染预防。
特殊人群提示：孕妇需优先保守治疗，必要时采用输尿管支架保护肾功能；老年患者需定期监测肾功能变化，避免过度利尿导致脱水；儿童应优先选择保守治疗，避免碎石对肾脏发育的影响。
预防复发：无论采用何种治疗，均需通过多饮水（每日1500~2000ml）、低草酸饮食（菠菜、坚果等适量摄入）及定期复查（每3~6个月）降低复发风险。
