急性心包炎表现为突发胸痛（多在胸骨后或心前区，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重）、发热（多为低热至中度发热，少数高热）、心包摩擦音（听诊特点为抓刮样高频音，收缩期和舒张期均存在），部分患者伴呼吸困难、乏力等非特异性症状，症状持续数天至数周不等。
1. 病毒性心包炎：多见于儿童及青壮年，常伴随上呼吸道感染史，症状较轻，心包积液多为少量至中等量，多可自行吸收，预后良好。
2. 细菌性心包炎：起病急，高热、寒战明显，胸痛剧烈，积液增长快，易发展为心包填塞，需及时抗感染治疗，部分需手术干预。
3. 结核性心包炎：病程长，低热、盗汗、乏力等结核中毒症状突出，积液多为中至大量，呈血性或淡黄色，需长期抗结核治疗，易遗留心包缩窄。
4. 自身免疫性心包炎：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等继发，常伴关节痛、皮疹等原发病表现，积液可为少量至大量，需兼顾原发病治疗。
特殊人群注意事项：婴幼儿症状不典型，易被忽视，需警惕拒食、呼吸急促等；老年人症状较轻但并发症风险高，需加强监测；孕妇因血容量增加可能加重症状，需及时就医。
治疗原则：以对症支持为主，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，积液较多时需穿刺引流，病因明确后针对性治疗（如抗结核、抗感染），避免自行用药。
