急性心包炎是一种心包脏层和壁层的急性炎症，通常由感染、自身免疫或其他因素引发，症状包括胸痛、发热等，严重时可导致心包积液或心脏压塞。
1. 病因分类：
- 感染性：病毒（如柯萨奇病毒）、细菌（如结核杆菌）、寄生虫等感染心包，引发炎症反应。
- 非感染性：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、肿瘤、创伤或心肌梗死等导致心包损伤。
2. 临床表现：
- 典型症状：突发胸骨后或心前区疼痛，深呼吸或平卧时加重，前倾坐位可缓解；伴发热、乏力、心悸。
- 体征：心包摩擦音（收缩期和舒张期均可闻及）、颈静脉充盈、奇脉（吸气时脉搏减弱）。
3. 诊断与检查：
- 心电图：ST段弓背向下抬高、PR段压低等特征性改变。
- 超声心动图：可检测心包积液、心包增厚，是诊断金标准。
- 血液检查：白细胞升高、炎症指标（如CRP、血沉）增快。
4. 治疗原则：
- 病因治疗：感染性需抗感染，自身免疫性需免疫调节。
- 对症支持：非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，必要时心包穿刺引流积液。
- 特殊人群：孕妇慎用非甾体抗炎药，老年人需监测电解质和心功能。
5. 预后与预防：
- 多数轻症患者经规范治疗可痊愈，少数发展为缩窄性心包炎需手术剥离。
- 预防措施：避免感染、控制基础疾病、健康生活方式减少诱发因素。
