怀疑甲减时,需检查甲状腺功能指标(如TSH、FT3、FT4)及甲状腺抗体(如TPOAb、TgAb),必要时结合影像学检查(如甲状腺超声)。
一、基础血液检查
- 促甲状腺激素(TSH):作为筛查甲减的首要指标,正常参考范围多为0.27~4.2mIU/L,甲减时通常显著升高。
- 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与游离甲状腺素(FT4):反映甲状腺激素活性水平,甲减时FT3、FT4可能降低或在正常范围(亚临床甲减)。
二、甲状腺自身抗体检测
- 甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb):阳性提示自身免疫性甲状腺炎(如桥本甲状腺炎),是甲减常见病因。
- 甲状腺球蛋白抗体(TgAb):辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病,与甲状腺功能减退进展相关。
三、影像学检查
- 甲状腺超声:评估甲状腺形态、大小及结构,可发现甲状腺肿大、结节或回声异常等病变。
四、特殊人群注意事项
- 孕妇:孕中晚期TSH需控制在0.2~2.5mIU/L,建议在孕前及孕期定期监测甲状腺功能。
- 老年人:可能出现亚临床甲减,需结合临床症状(如乏力、水肿)综合判断,避免漏诊。
- 儿童:先天性甲减需新生儿筛查(如足跟血TSH检测),早发现早干预可避免智力发育障碍。
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