甲减该做什么检查

甲减需做的检查包括：血清TSH（促甲状腺激素）（首选筛查指标，反映甲状腺功能最敏感）、游离T3（游离三碘甲状腺原氨酸）、游离T4（游离甲状腺素）（评估甲状腺激素水平）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）（鉴别自身免疫性甲状腺炎）、甲状腺超声（观察甲状腺形态、大小及结构）。

1. 基础筛查指标

血清TSH是甲减诊断的首要指标，正常范围0.27~4.2mIU/L，甲减时通常显著升高（>10mIU/L提示明显甲减）；游离T3、游离T4常降低，但亚临床甲减（仅TSH升高，T3/T4正常）需结合临床判断。

2. 自身免疫性病因检测

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），是成人甲减最常见病因；孕妇、有甲状腺疾病家族史者需重点检测。

3. 影像学评估

甲状腺超声可观察甲状腺大小、回声是否均匀、有无结节或肿大，桥本甲状腺炎常表现为“火海征”消失、回声减低；亚临床甲减或甲亢患者建议定期复查超声。

4. 特殊人群检查

儿童甲减需结合身高、体重、骨龄等评估生长发育；孕妇甲减需在孕早期（12周前）完成TSH、TPOAb筛查，避免影响胎儿神经发育；老年甲减患者需关注TSH与心血管风险（如血脂异常、冠心病）的关联。

5. 鉴别诊断检查

怀疑垂体性甲减时，需检测促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激试验；甲状腺核素扫描可鉴别破坏性甲减（如亚急性甲状腺炎）与甲状腺激素抵抗综合征。

温馨提示：检查结果需结合临床症状（如怕冷、乏力、体重增加）综合判断，亚临床甲减患者若TSH>10mIU/L或合并血脂异常，建议在医生指导下干预；孕妇甲减需严格控制TSH<2.5mIU/L以保障妊娠安全。