甲减需检查的项目包括促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素，以及甲状腺自身抗体（抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体）和甲状腺超声。
促甲状腺激素：反映垂体对甲状腺的调节功能，是诊断甲减最敏感指标，其水平升高常提示甲状腺功能减退。
游离三碘甲状腺原氨酸与游离甲状腺素：直接反映甲状腺激素活性，游离甲状腺素降低是诊断甲减的关键指标，结合促甲状腺激素可评估甲减严重程度。
甲状腺自身抗体：抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体阳性，提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）是甲减常见病因，尤其在中老年女性中发生率较高。
甲状腺超声：可观察甲状腺形态、大小及结构，有助于发现甲状腺肿大、结节或萎缩等病变，为诊断和鉴别诊断提供影像学依据。
特殊人群注意事项：老年患者需结合心血管功能评估，孕妇需密切监测甲状腺功能以保障妊娠安全，儿童患者需关注生长发育指标，避免因诊断延迟影响智力发育。
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