甲减需做的检查包括甲状腺功能指标(TSH、游离T3、游离T4)、甲状腺抗体(TPOAb、TgAb)、甲状腺超声,必要时加做甲状腺核素扫描或细针穿刺。
- 甲状腺功能指标:促甲状腺激素(TSH)是诊断甲减最敏感指标,正常范围0.27~4.2mIU/L,甲减时通常>4.2mIU/L;游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3)和游离甲状腺素(游离T4)水平降低可确诊甲减。
- 甲状腺超声检查:可评估甲状腺大小、形态、回声等,桥本甲状腺炎常表现为甲状腺弥漫性肿大、回声减低;亚急性甲状腺炎可出现局部低回声区。
- 特殊情况检查:疑似甲状腺激素抵抗综合征时需检测甲状腺激素水平及基因;孕期甲减需额外监测TSH、游离T4,确保母婴安全。
- 特殊人群注意:老年患者需关注TSH轻度升高(4.2~10mIU/L)可能伴随症状,及时干预;孕妇甲减需早期筛查,避免胎儿神经发育受影响。
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