甲减检查项目主要包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4），以及甲状腺自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体），必要时结合甲状腺超声、核素扫描或细针穿刺细胞学检查。
- 基础内分泌指标检查：促甲状腺激素（TSH）为筛查首选指标，正常范围0.27~4.2mIU/L，甲减时通常升高；游离T3、游离T4可反映甲状腺激素水平，甲减时多降低。
- 甲状腺自身抗体检测：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），是诊断自身免疫性甲减的重要依据。
- 影像学检查：甲状腺超声可评估甲状腺形态、大小及结构，观察是否存在结节、肿大或回声改变；核素扫描多用于鉴别破坏性甲减（如亚急性甲状腺炎恢复期），可显示甲状腺摄取功能。
- 特殊情况补充检查：疑似垂体性甲减时需检测促甲状腺激素释放激素（TRH），怀疑甲状腺激素抵抗综合征时需检测甲状腺受体基因或进行基因检测。
- 特殊人群注意事项：孕妇甲减需加强TSH监测（建议每4周1次），至分娩前；老年甲减患者可能合并冠心病，需同步评估心功能；儿童甲减需结合生长发育指标（如身高、骨龄）综合判断。
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