孕妇高血压治疗需根据严重程度分级干预:轻度高血压优先生活方式调整,中重度或高危妊娠者需药物控制,目标血压<140/90mmHg。
- 轻度妊娠期高血压:
- 控制体重增长<5kg/孕晚期,每日盐摄入<5g,避免久坐
- 左侧卧位休息,监测血压每周2-3次
- 补充钙1000mg/d,维生素D400IU/d
- 高危因素(如慢性肾病、糖尿病)需加强产检
- 子痫前期/重度高血压:
- 硫酸镁预防子痫发作,血压持续≥160/110mmHg时启动降压
- 降压药物首选拉贝洛尔、硝苯地平,避免ACEI/ARB类
- 妊娠24-34周可考虑提前终止妊娠
- 定期监测血小板、肝肾功能及胎儿生长发育
- 慢性高血压合并妊娠:
- 孕前血压≥140/90mmHg需孕前评估
- 孕早期即控制血压<140/90mmHg
- 避免使用非甾体抗炎药,慎用利尿剂
- 37周后根据病情决定终止时机
- 特殊人群管理:
- 高龄孕妇(≥35岁)需增加产检频率
- 肥胖孕妇(BMI≥30)应加强体重管理
- 合并糖尿病者需严格控糖<5.1mmol/L
- 有子痫史者需提前2周入院监测



