急性心梗治疗需遵循"时间就是心肌"原则,尽早开通阻塞血管,恢复血流。
1. 现场急救与初步干预
立即拨打急救电话,保持患者安静,若有硝酸甘油可舌下含服。避免搬动患者,解开衣领保持呼吸通畅。
2. 医院内再灌注治疗
- 经皮冠状动脉介入治疗(PCI):发病120分钟内优先选择,通过支架开通血管,恢复心肌供血。
- 静脉溶栓治疗:不具备PCI条件时,发病30分钟内给予溶栓药物,溶解血栓恢复血流。
3. 药物辅助治疗
抗血小板药物(如阿司匹林)、抗凝药物(如肝素)、β受体阻滞剂、他汀类药物等,需在医生指导下使用。
4. 特殊人群注意事项
老年患者需注意出血风险,糖尿病患者需严格控制血糖,合并肾功能不全者调整药物剂量。女性心梗症状可能不典型,需提高警惕。
5. 康复与预防
出院后坚持药物治疗,控制血压、血脂、血糖,戒烟限酒,规律运动,定期复查心电图和心脏功能。