口腔溃疡的成因复杂，涉及免疫、感染、遗传、营养及创伤等多因素，多数与口腔黏膜局部损伤或免疫失衡相关。
免疫功能异常：免疫系统紊乱时，免疫细胞误攻击口腔组织，引发炎症。如系统性红斑狼疮患者常伴口腔溃疡，青少年及年轻人群因免疫系统发育或波动期，发病率更高。
物理或化学损伤：机械摩擦（如刷牙用力、尖锐食物）、温度刺激（过热饮食）、刺激性化学物质（如酒精、酸性饮料）直接损伤黏膜上皮，破坏屏障功能，诱发溃疡。
感染因素：病毒（如单纯疱疹病毒）或细菌（如幽门螺杆菌）感染可破坏口腔环境。儿童因免疫力较弱，易受病毒感染；长期口腔卫生不佳者，细菌滋生风险增加。
营养缺乏：维生素B族（尤其是B12、叶酸）、锌、铁等营养素不足时，黏膜修复能力下降。素食者、挑食儿童及老年人因饮食不均衡，易出现此类情况。
特殊人群注意：孕妇因激素变化及免疫力波动，溃疡风险升高；糖尿病患者血糖控制不佳时，易合并感染性溃疡；长期服用免疫抑制剂者需警惕药物相关性溃疡。
