沙利度胺的副作用主要包括致畸性、神经毒性、血液系统异常及皮肤反应，用药期间需严格避孕并监测相关指标。
致畸性：沙利度胺是明确的致畸药物，孕妇服用可能导致胎儿严重畸形，如短肢畸形、面部缺陷等，备孕及孕期女性绝对禁用，男性用药期间也需避免伴侣受孕。
神经毒性：常见周围神经病变，表现为手脚麻木、刺痛或感觉异常，部分患者可能出现步态不稳、肌肉无力，老年患者及长期用药者风险更高，可伴随睡眠障碍。
血液系统异常：可能引发中性粒细胞减少、血小板减少，增加感染及出血风险，需定期监测血常规，有骨髓疾病史者慎用。
皮肤反应：包括面部水肿、红斑、干燥脱屑等，部分患者可能出现光敏感性，用药期间需注意防晒，避免暴晒。
特殊人群注意事项：老年患者代谢能力下降，副作用发生风险增加，需更密切监测；肝肾功能不全者应谨慎使用，避免药物蓄积；有抑郁史或精神疾病史者禁用，可能诱发或加重情绪障碍。
