侵润性乳腺癌怎么办？

侵润性乳腺癌怎么办？

侵润性乳腺癌需尽早诊断并综合治疗，关键时间节点为确诊后48小时内启动多学科评估，核心治疗手段包括手术切除、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗，治疗方案需根据肿瘤分期、分子分型及患者身体状况个体化制定。

手术切除：是主要根治手段，早期可选择保乳手术（适用于肿瘤≤3cm且符合条件者），晚期需行全乳切除+淋巴结清扫，手术时机建议在确诊后1周内完成，以降低肿瘤播散风险。

化疗：适用于肿瘤较大（>2cm）、淋巴结阳性或HER-2阳性患者，通常在术后4-8周内开始，周期为3-6个月，需监测血常规及肝肾功能，老年患者需调整剂量。

放疗：用于术后局部高危复发患者，如淋巴结转移>4个或肿瘤侵犯皮肤，一般在术后6周内开始，总剂量约50-60Gy，可降低局部复发率。

内分泌治疗：适用于激素受体阳性患者，绝经前可采用他莫昔芬联合卵巢功能抑制，绝经后推荐芳香化酶抑制剂，治疗需持续5-10年，需定期监测骨密度。

靶向治疗：HER-2阳性患者可选用曲妥珠单抗联合化疗，每3周1次，治疗期间需监测心功能，用药前需完成基线评估。

特殊人群提示：老年患者需评估合并症耐受性，优先选择创伤小的手术方式；孕妇需终止妊娠后立即治疗，避免化疗对胎儿影响；哺乳期女性建议断奶后再行手术，以降低感染风险。