侵润性乳腺癌是乳腺癌的主要类型,癌细胞突破乳腺导管或小叶基底膜向间质浸润,占所有乳腺癌的70%~80%,需尽早诊断干预。
- 按组织学分类:浸润性导管癌最常见(约70%),癌细胞呈条索状或团块状排列;浸润性小叶癌(约10%~15%)呈单行串珠状或靶环状排列,易早期发生转移。
- 按分子分型:HER2阳性型(约15%~20%)癌细胞表面HER2蛋白过度表达,需靶向治疗;激素受体阳性型(约60%~70%)依赖雌激素/孕激素,内分泌治疗有效;三阴性型(约10%~15%)无激素受体和HER2表达,预后较差,需化疗为主。
- 按临床分期:Ⅰ期肿瘤直径≤2cm且无淋巴结转移;Ⅱ期肿瘤2~5cm或伴腋窝淋巴结微小转移;Ⅲ期肿瘤侵犯皮肤/胸壁或腋窝淋巴结融合;Ⅳ期已发生远处转移(如骨、肺、肝)。
- 特殊人群注意:老年患者(≥65岁)常合并基础疾病,治疗需权衡获益与耐受性;妊娠期患者需延迟化疗至产后,优先手术;BRCA基因突变携带者(如年轻女性)复发风险高,建议预防性措施。
治疗原则:以手术切除(保乳或全切)为基础,联合化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗,具体方案需根据分期和分子分型个体化制定。



