侵润性乳腺癌是一种癌细胞突破乳腺导管或小叶基底膜，向周围组织浸润生长的恶性肿瘤，占乳腺癌病例的70%~80%，好发于45~55岁女性，男性罕见。
一、按病理类型分类
- 浸润性导管癌：最常见类型，约占70%，癌细胞沿导管扩散，形成条索状或团块状结构。
- 浸润性小叶癌：约占10%~15%，癌细胞呈单行排列或小巢状，易早期发生淋巴结转移。
- 其他类型：如浸润性筛状癌、黏液癌等，占比不足10%，生物学行为相对温和。
二、按临床分期分类
- Ⅰ期：肿瘤直径≤2cm，无淋巴结转移，5年生存率约95%。
- Ⅱ期：肿瘤直径2~5cm或伴区域淋巴结微小转移，5年生存率约80%~90%。
- Ⅲ期：肿瘤侵犯皮肤或胸壁，或区域淋巴结广泛转移，需综合治疗。
- Ⅳ期：已发生远处转移（如肺、骨、肝等），5年生存率约20%~30%。
三、高危因素与预防
- 遗传因素：BRCA1/2基因突变者风险显著升高，建议30岁后每年乳腺超声+钼靶筛查。
- 生活方式：肥胖、长期高脂饮食、缺乏运动、绝经后激素替代治疗增加风险。
- 干预措施：保持健康体重，每周≥150分钟中等强度运动，减少酒精摄入。
四、治疗原则
- 手术：保乳手术或全乳切除，根据肿瘤大小和分期选择。
- 辅助治疗：化疗（如蒽环类、紫杉类药物）、放疗、靶向治疗（HER2阳性适用）。
- 特殊人群：老年患者需综合评估身体耐受性，优先选择创伤小的治疗方案。
五、预后与随访
- 早期患者经规范治疗后，5年生存率可达90%以上，需坚持长期随访（术后1~3年每3~6个月1次）。
- 晚期患者以延长生存期、改善生活质量为目标，定期监测转移灶变化。
温馨提示：40岁以上女性建议每年进行乳腺超声和钼靶联合筛查，45岁以上每年1次钼靶检查。如有家族史，需提前至25岁开始筛查并考虑基因检测。
