脑动脉硬化治疗需综合控制危险因素，以药物与非药物干预结合，优先改善生活方式，控制血压、血脂、血糖达标，必要时使用调脂、抗血小板药物。
- 控制血压：高血压是核心危险因素，目标血压控制在140/90 mmHg以下，老年患者可适当放宽至150/90 mmHg，需定期监测，优先选择长效降压药，避免血压波动。
- 调节血脂：血脂异常者需将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6 mmol/L以下，高危人群降至1.8 mmol/L以下，他汀类药物为一线选择，配合健康饮食，减少饱和脂肪摄入。
- 控制血糖：糖尿病患者糖化血红蛋白应低于7%，空腹血糖控制在4.4~7.0 mmol/L，优先选择二甲双胍，避免低血糖风险，定期监测血糖与并发症。
- 抗血小板治疗：有缺血事件史或高风险者需服用阿司匹林，年龄≥75岁者慎用，合并出血风险者需评估，避免与抗凝药联用增加出血风险。
- 生活方式干预：戒烟限酒，每日盐摄入＜5 g，每周≥150分钟中等强度运动，控制体重，减少精制糖摄入，增加膳食纤维与Omega-3脂肪酸摄入。
特殊人群注意：老年患者需平衡降压与脑灌注，避免过度降压；糖尿病患者需注意药物相互作用，定期眼底检查；孕妇禁用他汀类，优先非药物干预。
