脑动脉硬化治疗需结合风险分层（轻度/中度/重度），以非药物干预为基础，必要时配合药物，同时严格管理基础疾病。
一、轻度脑动脉硬化
以生活方式干预为主，如规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）、低盐低脂饮食（每日盐≤5克，饱和脂肪<总热量10%）、戒烟限酒。控制血压（<140/90 mmHg）、血糖（空腹<7.0 mmol/L）和血脂（LDL-C<3.4 mmol/L），定期复查颈动脉超声和脑血流图。
二、中度脑动脉硬化
在生活方式干预基础上，需药物控制危险因素：高血压患者用ACEI/ARB（如[通用药品1]），糖尿病患者用二甲双胍（或SGLT-2抑制剂），血脂异常用他汀类（如[通用药品2]）。同时服用抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓，每3-6个月复查血脂、肝肾功能。
三、重度脑动脉硬化
合并脑缺血症状（如短暂性脑缺血发作）或血管狭窄>70%者，需神经科评估，考虑介入治疗（如支架植入）。用药需个体化，避免出血风险，老年患者慎用抗凝药，定期监测凝血功能。
四、特殊人群注意事项
- 老年患者：避免快速降压，预防体位性低血压，用药从小剂量开始，监测肾功能。
- 糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在7%以下，避免低血糖，定期筛查糖尿病视网膜病变。
- 孕妇：禁用他汀类和ACEI，优先饮食+运动，必要时在产科医生指导下用药。
- 儿童：罕见，若有家族性高胆固醇血症，需从儿童期干预饮食和运动，10岁后可考虑药物治疗。
