肾上腺瘤良恶性主要通过影像学特征（如大小、边缘、密度）、病理活检及肿瘤标志物综合判断。良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤常伴侵袭性生长或远处转移。
影像学特征：良性腺瘤多为单侧、边界清晰、密度均匀，直径常＜3cm；恶性肿瘤常表现为双侧、边缘模糊、密度不均，直径多＞5cm，部分可见钙化或坏死。
病理活检：肿瘤细胞形态规则、无核分裂象为良性；细胞异型性明显、核分裂活跃提示恶性。
肿瘤标志物：恶性肾上腺瘤可能出现儿茶酚胺、皮质醇等激素异常升高，需结合临床症状（如高血压、库欣综合征）综合判断。
特殊人群提示：儿童肾上腺瘤恶性风险较高，需尽早手术；老年患者需兼顾基础疾病，优先保守观察。
治疗原则：良性肿瘤无症状可定期随访，恶性肿瘤需手术联合放化疗，药物治疗需在专业医生指导下进行。
