肾上腺瘤良恶性区别主要通过病理活检确定，良性肿瘤生长缓慢、无侵袭性，恶性肿瘤则具侵袭性、易转移。
良性肾上腺瘤：多为功能性腺瘤，如醛固酮瘤、皮质醇瘤，表现为高血压、低血钾等症状。影像学检查常为边界清晰、密度均匀的结节，病理显示细胞形态规则，无核分裂象。
恶性肾上腺瘤：多为无功能性肿瘤，如肾上腺皮质癌，生长迅速，可侵犯周围组织或转移至肝、肺等器官。影像学检查可见边界不清、密度不均的肿块，病理显示细胞异型性明显，核分裂活跃。
鉴别诊断关键：病理活检是金标准，需结合影像学特征（如增强CT或MRI）及肿瘤标志物（如皮质醇、儿茶酚胺）综合判断。
特殊人群注意：老年患者需警惕恶性可能，儿童肾上腺瘤多为良性，但需密切监测生长情况。女性患功能性腺瘤风险略高，需定期复查激素水平。
治疗原则：良性肿瘤无症状者定期随访，有症状者手术切除；恶性肿瘤以手术根治为主，辅以放化疗或靶向治疗。
