胎儿生长受限的孕妇管理
胎儿生长受限（FGR）指胎儿体重低于同孕龄正常范围，需通过监测与干预保障母婴安全。关键干预时机为孕24~36周，需结合超声评估、胎心监护及胎盘功能检查综合判断。
1. 高危因素分类
- 孕妇因素：如妊娠期高血压、糖尿病、慢性肾病，或吸烟、营养不良、过度劳累。
- 胎儿因素：染色体异常（如21三体综合征）、先天畸形（如心脏缺陷）。
- 胎盘因素：胎盘功能不全、脐带异常（如单脐动脉）。
2. 监测与评估
- 每2~4周超声测量胎儿双顶径、股骨长及腹围，动态观察生长趋势。
- 定期胎心监护（NST/OCT）评估胎儿宫内储备能力。
- 胎盘功能检测：血清胎盘生长因子（PLGF）、可溶性fms样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）比值。
3. 治疗原则
- 非药物干预：改善营养（补充蛋白质、铁、维生素），纠正贫血，控制基础疾病（如血糖、血压）。
- 药物治疗：必要时在医生指导下使用[通用药品1]（如低分子肝素）或[通用药品2]（如硫酸镁），但需严格遵医嘱。
4. 分娩时机与方式
- 无并发症者可期待至37周，有并发症者提前终止（如重度子痫前期、羊水过少）。
- 优先选择剖宫产（如胎儿窘迫、胎位异常），自然分娩需严密监测产程。
5. 特殊人群提示
- 高龄孕妇（≥35岁）需加强染色体筛查，避免因年龄相关风险延误干预。
- 合并慢性疾病者需提前多学科会诊，制定个体化方案，降低早产及胎儿死亡风险。
