治疗疱疹的一线药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等核苷类抗病毒药，以及膦甲酸钠（适用于耐药或严重感染者）。治疗需在出现症状后48~72小时内开始，可缩短病程并减少复发。
一、单纯性疱疹（口唇/生殖器）
核苷类抗病毒药为首选，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，能快速抑制病毒复制，减轻症状。免疫功能正常者通常5~7天治愈，生殖器疱疹需按疗程服用以降低复发率。
二、带状疱疹
需联合抗病毒药与营养神经药物，阿昔洛韦、伐昔洛韦等可缩短病程、减少神经痛。老年患者建议72小时内用药，病程超过7天仍需评估是否加用糖皮质激素。
三、特殊人群用药
- 儿童：2岁以下禁用阿昔洛韦，需医生评估后使用伐昔洛韦（400mg/日以下）；
- 孕妇：仅推荐阿昔洛韦（FDA B类），孕早期慎用，可降低新生儿疱疹风险；
- 肾功能不全：需根据肌酐清除率调整剂量，避免药物蓄积。
四、辅助治疗与预防
- 局部护理：保持患处干燥，避免搔抓，可使用炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏缓解不适；
- 免疫调节：规律作息、均衡饮食增强免疫力，减少复发；
- 高危因素管理：糖尿病患者需严格控糖，免疫低下者需避免接触感染者。
五、耐药与重症处理
对核苷类药物耐药者可换用膦甲酸钠或西多福韦，重症疱疹（如播散性、脑炎）需住院静脉给药，必要时联合免疫球蛋白。治疗期间定期复查肝肾功能，监测药物不良反应。
