小孩蛀牙牙疼，需根据疼痛程度和牙齿损伤情况处理。轻度疼痛可通过局部冷敷、淡盐水漱口缓解；中度疼痛需及时就医，可能进行补牙或根管治疗；重度疼痛伴随面部肿胀时，需立即就诊，避免感染扩散。
短期应急处理
若疼痛较轻，可使用干净的湿纱布轻擦牙龈，或用冰袋隔着毛巾敷在疼痛部位，每次10~15分钟，间隔1~2小时重复，以减轻肿胀和疼痛。同时，用37℃左右的淡盐水（一杯水加半勺盐）轻轻漱口，每日3~4次，帮助清洁口腔、减少炎症。
不同损伤程度应对
- 浅龋（仅牙釉质受损）：无明显疼痛时，需尽快就诊进行补牙，防止龋坏加深。
- 中龋（牙本质暴露）：冷热刺激痛时，避免冷热酸甜食物，及时就医去除腐质后补牙。
- 深龋（接近牙髓）：自发性疼痛时，需立即就诊，可能需进行间接盖髓或安抚治疗。
- 牙髓炎/根尖周炎：剧烈疼痛、夜间加重或面部肿胀时，需尽快就诊，必要时进行根管治疗。
特殊人群注意事项
低龄儿童（2~6岁）乳牙龋坏进展快，家长需严格控制甜食摄入，每日刷牙2次，每次2分钟，使用含氟儿童牙膏（米粒大小），避免奶瓶龋（奶瓶长期浸泡牙齿）。6岁以上儿童若出现咬合面龋坏，可能因窝沟深易滞留食物残渣，建议进行窝沟封闭预防。
预防与长期护理
每半年进行口腔检查，定期涂氟（3~6岁儿童推荐），使用牙线清洁牙缝。家长需监督孩子刷牙，避免含奶瓶入睡，减少夜间进食频率，降低牙齿持续受酸侵袭风险。
