痛风治疗以降尿酸为核心，结合急性发作期抗炎止痛，长期需通过生活方式干预预防复发。关键时间点：急性发作期2周内缓解症状，长期控制尿酸至360μmol/L以下（合并肾结石或频繁发作时降至300μmol/L以下）。
急性发作期治疗
急性发作时以快速缓解疼痛为主，可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素。注意：秋水仙碱需遵医嘱，避免过量；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药。
长期降尿酸治疗
尿酸持续升高（＞480μmol/L）需启动降尿酸治疗，药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，或促进尿酸排泄的苯溴马隆。用药期间需定期监测肝肾功能及尿酸水平，定期复查血常规。
生活方式干预
- 饮食调整：限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），增加低嘌呤食物（蔬菜、水果、全谷物），每日饮水2000ml以上，避免含糖饮料。
- 体重管理：肥胖者需减重，避免快速减重，防止尿酸波动。
- 运动建议：选择低强度运动（如游泳、快走），避免剧烈运动导致乳酸堆积影响尿酸排泄。
特殊人群注意事项
- 老年人：需注意药物相互作用，优先选择小剂量起始方案，定期监测肾功能。
- 孕妇/哺乳期女性：非甾体抗炎药需谨慎，优先选择秋水仙碱或糖皮质激素。
- 合并高血压/糖尿病者：需兼顾降压、降糖治疗，避免利尿剂等影响尿酸排泄的药物。
定期复查与随访
建议每3个月复查血尿酸、肝肾功能，每年进行一次关节超声或双能CT检查，评估尿酸盐结晶及关节损伤情况，及时调整治疗方案。
