脑膜炎治疗需分类型：细菌性脑膜炎需尽早用抗生素（如头孢类），病毒性多对症支持，结核性需抗结核药。治疗关键：发病后60分钟内启动抗生素，细菌性首选广谱头孢类，病毒性以退热、补液为主，结核性需长期规范抗结核治疗。
细菌性脑膜炎：抗生素治疗是核心，需覆盖常见致病菌（如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌），发病4小时内用药可显著降低死亡率。治疗期间需监测血常规、脑脊液变化，必要时联合激素减轻炎症反应。
病毒性脑膜炎：以对症支持为主，如高热时用对乙酰氨基酚退热，避免阿司匹林（可能增加Reye综合征风险）。需维持水电解质平衡，必要时使用甘露醇降低颅内压。多数患者1-2周自愈，少数需抗病毒治疗（如HSV脑炎用阿昔洛韦）。
结核性脑膜炎：需早期联用异烟肼、利福平等抗结核药，疗程12-18个月。治疗期间需监测肝肾功能，警惕药物副作用。颅内压高时加用激素和脱水剂，昏迷患者需鼻饲营养支持。
特殊人群提示：新生儿脑膜炎需避免使用可能影响骨骼发育的药物，孕妇需权衡药物对胎儿影响。老年人合并基础疾病（如糖尿病）时，需加强血糖控制，预防感染扩散。儿童患者需按体重调整用药剂量，避免使用肾毒性药物。
