甲状旁腺功能减退是因甲状旁腺激素分泌不足或作用障碍，导致血钙降低、血磷升高的内分泌疾病，常见于甲状腺手术损伤或自身免疫性疾病。
一、病因分类
- 手术相关：甲状腺/颈部手术可能损伤甲状旁腺血供，术后1~3天易出现低钙症状，儿童需特别关注手术范围对甲状旁腺的影响。
- 特发性：自身免疫性疾病或遗传因素导致甲状旁腺功能减退，女性发病率略高，需长期监测血钙水平。
- 先天性：婴幼儿因甲状旁腺发育不全发病，需结合家族史排查遗传风险。
二、典型症状
- 神经肌肉症状：手足抽搐、肌肉痉挛，夜间发作频繁，儿童可能表现为哭闹不安、喂养困难。
- 皮肤毛发：皮肤干燥、脱屑，儿童易出现头发稀疏，成人可能伴随指甲脆裂。
- 眼部表现：白内障风险增加，尤其长期未控制者，需定期眼科检查。
三、诊断与监测
- 血液检查：血钙（<2.1mmol/L）、血磷（>1.6mmol/L）、甲状旁腺激素（PTH）降低为核心指标。
- 影像学：颈部超声或核素扫描可辅助定位病变，儿童需避免辐射暴露。
- 特殊检查：24小时尿钙/磷排泄量、骨密度检测评估骨骼受累情况。
四、治疗原则
- 急性低钙：静脉注射葡萄糖酸钙缓解抽搐，避免快速纠正导致高钙血症。
- 长期管理：口服钙剂（碳酸钙为主）+活性维生素D，定期监测血钙、肾功能。
- 特殊人群：婴幼儿需调整剂量，避免过量导致高钙血症；老年患者需警惕肾功能损害风险。
五、预防与护理
- 术后监测：甲状腺手术患者术后24小时内监测血钙，出现麻木感及时报告。
- 生活方式：增加富含钙（牛奶、豆制品）和维生素D（晒太阳、鱼类）的饮食。
- 应急准备：随身携带钙剂，避免长时间禁食或过度疲劳诱发低钙危象。
