双肾结石治疗需根据结石大小、位置及肾功能情况选择方案，通常≤0.6cm可尝试药物+生活方式干预，＞0.6cm需体外碎石或手术，合并梗阻/感染需优先处理。
一、保守治疗（适用于结石≤0.6cm、表面光滑且无梗阻）
通过增加每日饮水量至2000~3000ml，保持尿量2000ml以上，配合[通用药品1]（需遵医嘱）促进排石。同时调整饮食，减少高草酸（菠菜、坚果）、高嘌呤（动物内脏）食物摄入，定期复查超声观察结石位置变化。
二、体外冲击波碎石（适用于结石0.6~2cm、肾下盏除外）
利用高能冲击波聚焦结石使其碎裂，单次治疗后需观察排石情况，碎石后2周复查超声，若结石残留需再次碎石。合并严重心脑血管疾病、凝血功能障碍者慎用，糖尿病患者需控制血糖后进行。
三、内镜或手术治疗（适用于复杂结石或保守/碎石无效）
输尿管软镜/硬镜碎石取石术适用于＞2cm或多发结石，经皮肾镜取石术针对肾下盏结石。术后需留置双J管1~3个月，定期监测肾功能，避免剧烈运动。
四、特殊人群注意事项
儿童需严格控制液体摄入，避免高钙饮食，优先非药物干预；老年患者需评估心肺功能，调整碎石频率；孕妇以保守治疗为主，必要时优先选择对胎儿影响小的方案。
五、预防复发策略
每3~6个月复查尿常规+尿钙/尿酸，根据结石成分调整饮食（如尿酸结石需低嘌呤），保持每日尿量稳定，高风险人群需长期服用[通用药品2]（如枸橼酸氢钾钠）预防复发。
