双肾结石治疗需结合结石大小、位置及肾功能情况,以微创或药物排石为主要手段,同时需长期预防复发。
一、小于0.6cm结石
优先保守治疗,每日饮水2000~3000ml,配合α受体阻滞剂(如坦索罗辛)促进排石,每3个月复查超声。
二、0.6~2cm结石
体外冲击波碎石(ESWL)或输尿管镜碎石取石术,术后需留置双J管1~2周,糖尿病患者需严格控糖预防感染。
三、大于2cm或复杂结石
经皮肾镜碎石取石术(PCNL),术前需评估凝血功能,合并高血压者需控制血压<140/90mmHg。
四、特殊人群注意事项
孕妇首选药物排石+超声监测,避免体外碎石;老年人需防范心功能不全,禁用肾毒性药物,饮食以低钙、低草酸为主。
五、预防复发关键
定期监测尿钙/尿酸,尿酸结石者口服枸橼酸钾碱化尿液,胱氨酸结石需长期服用D-青霉胺,每日尿量维持2000ml以上。



