双肾结石治疗需根据结石大小、位置及肾功能情况制定方案，多数小结石可通过药物排石或保守治疗排出，较大结石或梗阻严重者需手术干预。
一、保守治疗（适用于直径＜0.6cm、光滑结石）
- 大量饮水每日2000~3000ml，保持尿量2000ml以上，促进结石排出。
- 药物辅助：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进排石。
- 饮食调整：草酸钙结石患者需减少菠菜、坚果等高草酸食物摄入。
二、体外冲击波碎石（适用于直径≤2cm肾结石）
- 单次碎石能量可控，避免过度冲击损伤肾脏。
- 术后需监测尿量，观察结石排出情况，必要时配合药物辅助排石。
- 糖尿病、高血压患者需评估手术耐受性，控制基础疾病后再进行。
三、内镜及手术治疗（适用于复杂结石）
- 经皮肾镜碎石取石术：适用于较大、复杂结石，术后需观察出血及感染风险。
- 输尿管软镜碎石术：微创性高，对肾功能影响小，高龄或肾功能不全者优先考虑。
- 术后需预防性使用抗生素，避免感染性休克。
四、特殊人群注意事项
- 儿童：优先保守治疗，避免不必要手术；婴儿需排查先天性尿路畸形。
- 孕妇：首选保守治疗，必要时选择对胎儿影响最小的碎石方式。
- 老年人：重点评估心肺功能，术后加强营养支持，预防并发症。
五、预防复发关键
- 定期复查泌尿系B超及结石成分分析，明确复发诱因。
- 尿酸结石患者需碱化尿液，胱氨酸结石需限制蛋白质摄入。
- 长期卧床患者需增加翻身、多饮水，预防结石形成。
