双肾结石治疗需根据结石大小、位置及肾功能情况综合判断，多数可通过药物排石或微创技术解决，部分需手术干预，日常需结合饮食与饮水管理。
一、无症状小结石（＜0.6cm）：优先保守治疗，增加每日2000-3000ml饮水促进结石排出，可在医生指导下使用α受体阻滞剂辅助排石，避免高草酸饮食（如菠菜、动物内脏）。
二、有症状结石（＞0.6cm或梗阻）：需医学干预，体外冲击波碎石（ESWL）适用于直径≤2cm的单侧结石，经皮肾镜取石术（PCNL）或输尿管镜碎石术（URL）针对复杂结石，糖尿病患者需严格控糖，避免结石增大风险。
三、双侧多发结石：优先保护肾功能，采用分期碎石，先处理梗阻严重侧，术后监测肾功能变化，老年患者需评估心肺功能，选择创伤较小的微创技术，避免过度治疗。
四、特殊人群注意：儿童需排查代谢异常，避免盲目用药；孕妇需优先保守治疗，必要时终止妊娠；合并痛风者需低嘌呤饮食，定期监测尿酸水平，避免尿酸结石形成。
五、术后管理：碎石术后需多饮水，定期复查泌尿系超声，饮食以清淡为主，避免高盐高脂饮食，高血压患者需控制血压稳定，减少结石复发诱因。
