双肾结石治疗需根据结石大小、位置、数量及肾功能情况综合选择方案，小结石可通过药物排石或自然排出，大结石或复杂情况需手术干预。
1. 无症状型双肾结石：若结石直径＜0.6cm且无梗阻，优先非药物干预。每日饮水2000~3000ml，保持尿量＞2000ml/d，避免高草酸饮食（如菠菜、坚果）。定期复查泌尿系超声，观察结石位置变化。
2. 有症状型双肾结石：
- 疼痛发作时：可使用非甾体抗炎药缓解症状，避免自行服用强效止痛药。
- 合并感染或积水：需先控制感染，必要时行经皮肾镜碎石取石术或输尿管镜碎石术。
3. 特殊人群注意事项：
- 儿童：优先保守治疗，避免体外冲击波碎石，需在儿科专科医生指导下调整饮水量。
- 孕妇：以保守治疗为主，避免辐射性检查，必要时终止妊娠需多学科评估。
- 老年患者：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，优先选择微创治疗方式。
4. 预防复发策略：
- 定期监测尿常规、肾功能及结石成分分析，针对性调整饮食结构。
- 尿酸结石患者需低嘌呤饮食，胱氨酸结石则需碱化尿液维持pH值7.5~8.0。
- 长期服用噻嗪类利尿剂者增加结石风险，需遵医嘱调整用药方案。
