多发性双肾结石治疗需结合结石大小、位置及肾功能情况，优先采用药物溶石、体外冲击波碎石、内镜取石或手术治疗，同时需长期调整生活方式预防复发。
一、结石直径＜0.6cm且无梗阻时
可先尝试药物辅助排石，如α受体阻滞剂（如坦索罗辛），同时每日饮水2000~3000ml，适度运动（如跳跃）促进结石排出。需定期复查超声，观察结石移动情况。
二、结石直径0.6~2cm且无严重梗阻时
体外冲击波碎石（ESWL）是常用方法，适用于大多数肾下盏外结石，单次碎石能量需个体化调整。治疗后需监测排石过程，必要时配合药物缓解疼痛。
三、结石直径＞2cm或合并梗阻、感染时
建议经皮肾镜碎石取石术（PCNL）或输尿管软镜碎石术，后者对肾组织损伤较小，尤其适用于复杂位置结石。术前需评估肾功能及感染风险，必要时抗感染治疗。
四、特殊人群注意事项
儿童患者需优先保守治疗，避免碎石对肾脏发育影响；老年患者需评估心肺功能，选择创伤较小的术式；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。所有患者需定期复查结石成分分析，针对性调整饮食及用药。
