双肾结石的治疗需结合结石大小、位置、肾功能及症状综合判断，优先通过保守治疗（如药物、饮食调整）或微创技术（如输尿管镜、经皮肾镜）处理，小结石（<0.6cm）可尝试药物排石+大量饮水，大结石或梗阻者需积极干预。
小结石（≤0.6cm）
优先保守治疗：每日饮水1500~2000ml保持尿量，遵医嘱使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助排石，定期复查超声观察结石移动情况。合并尿路感染时需抗感染治疗，糖尿病患者需严格控糖以降低复发风险。
中结石（0.6~2cm）
体外冲击波碎石为主：适合无尿路梗阻、肾功能正常者，单次碎石效果有限时可重复治疗，但需避免过度碎石导致肾损伤。孕妇患者需在严密监测下选择安全治疗方案，老年患者需评估心肺功能耐受度。
大结石（>2cm）或复杂结石
微创或开放手术：如输尿管软镜碎石、经皮肾镜取石，适用于合并肾积水、反复感染或药物无效者。合并肾功能不全者需优先保护残余肾功能，避免过度侵袭性治疗。
特殊人群管理
儿童：需排除先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部狭窄），优先保守治疗，避免滥用碎石技术。孕妇：以保守治疗为主，必要时局麻下碎石，禁用肾毒性药物。糖尿病患者：需控制血糖<8.3mmol/L，预防感染性结石形成。
预防复发
饮食调整：限制高草酸（菠菜、浓茶）、高嘌呤（动物内脏）食物，增加钙摄入（牛奶、豆制品）减少结石形成。定期复查：每3~6个月做超声检查，监测结石复发及肾功能变化。
