双肾结石治疗需结合结石大小、位置及肾功能状态，优先通过药物排石、体外冲击波碎石或内镜手术等方式，同时调整生活方式预防复发。
一、药物排石适用于小结石
直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，可在医生指导下使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排石，同时每日饮水2000~3000ml，适当运动辅助结石排出。
二、体外冲击波碎石针对中等结石
适用于直径0.6~2cm的结石，单次碎石能量需根据结石硬度、位置调整，术后需复查超声或CT，观察结石排出情况，避免碎石后石街形成。
三、内镜手术处理复杂结石
对于＞2cm结石、药物及碎石无效或合并梗阻的患者，可选择经皮肾镜或输尿管镜碎石取石术，术后需留置引流管，注意预防感染及出血。
四、特殊人群需个性化管理
老年患者需评估心肾功能，避免过度利尿；糖尿病患者需控制血糖，预防感染风险；孕妇患者优先保守治疗，必要时终止妊娠前评估风险。
五、预防复发是关键
通过尿液分析确定结石成分，针对性调整饮食（如高钙尿者限钙、尿酸结石低嘌呤饮食），定期复查泌尿系超声，保持每日尿量2000ml以上。
