双肾结石治疗需结合结石大小、位置及肾功能情况，通常直径＜0.6cm且无梗阻时可药物排石+生活方式调整，较大结石或梗阻时需手术干预，同时需长期监测预防复发。
小结石（直径＜0.6cm）：
优先非药物干预，每日饮水2000~3000ml促进尿液排出，适当运动如跳跃。若结石位于肾盂或输尿管上段，可遵医嘱使用α受体阻滞剂辅助排石，避免自行用药。
中-大结石（直径0.6~2cm）：
根据位置选择体外冲击波碎石（ESWL）或经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。ESWL适用于肾下盏以外的结石，PCNL适用于复杂结石或合并感染患者。术后需观察血尿情况，避免剧烈活动。
双侧输尿管梗阻或肾功能受损：
需紧急处理，优先解除梗阻，可采用输尿管支架置入或经皮肾造瘘引流尿液。术后需密切监测肾功能指标，避免高草酸、高嘌呤饮食，减少结石复发风险。
特殊人群注意事项：
儿童需严格控制液体摄入量，避免脱水；孕妇优先保守治疗，必要时终止妊娠以保护母婴安全；老年患者需定期复查肾功能，避免使用肾毒性药物。所有患者均需定期随访，监测结石大小变化及肾功能状态。
