老年人失眠治疗以非药物干预为优先，结合必要药物辅助，需综合评估年龄、基础疾病及用药情况。
一、非药物干预
认知行为疗法（CBT-I）是一线方案，包括睡眠限制、刺激控制训练，需坚持4-8周见效。规律作息，固定起床与就寝时间，避免白天长时间午睡（0.5小时内）。睡前1小时远离电子设备，营造黑暗、安静环境，可使用遮光窗帘、白噪音设备。适度日间运动（如散步），但避免睡前3小时内剧烈活动。
二、药物治疗
短期（2-4周）可选用非苯二氮?类药物（如唑吡坦），需注意次日残留效应；长期用药优先考虑褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），但需排除抑郁、肾功能不全等禁忌。避免使用苯二氮?类（如艾司唑仑），因其易成瘾且可能加重跌倒风险。
三、特殊人群注意事项
合并高血压、糖尿病者，需监测药物对血压、血糖影响；肝肾功能不全者需调整剂量；痴呆患者慎用镇静药物，优先非药物干预。用药期间需定期评估疗效与安全性，避免自行增减剂量。
四、生活方式调整
晚餐宜清淡，睡前2小时避免进食、饮酒及咖啡因。适度晒太阳（早晨更佳）调节生物钟，改善褪黑素分泌节律。保持社交活动，避免孤独感影响睡眠质量。
