治疗老人失眠需结合非药物干预优先、病因筛查及安全用药原则。建议采用规律作息、环境优化、认知行为疗法等非药物手段，若效果不佳可在医生指导下使用褪黑素类药物。
规律作息与环境优化
固定就寝与起床时间，避免白天午睡过长~1小时。卧室保持黑暗、安静、温度18~22℃，减少蓝光屏幕使用，床仅用于睡眠，避免在床上工作或娱乐。
认知行为与生活方式调整
通过认知行为疗法改善对睡眠的过度关注，减少睡前焦虑。睡前1小时避免咖啡因、酒精摄入，适量进行白天有氧运动（如步行）促进睡眠，但睡前3小时内避免剧烈运动。
病因干预与特殊人群禁忌
若失眠与慢性疼痛、呼吸暂停综合征等疾病相关，应优先治疗原发病。老年人群慎用含苯二氮?类药物，肝肾功能不全者需调整用药方案，妊娠期妇女及儿童不建议使用镇静催眠药物。
药物治疗原则
非药物干预无效时，可在专科医生指导下短期使用褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），避免长期依赖。用药期间需监测认知功能变化，若出现跌倒风险增加或意识模糊应及时停药。
