治疗胃食管反流病的主要用药包括质子泵抑制剂、H?受体拮抗剂、促胃肠动力药、黏膜保护剂。
一、质子泵抑制剂（PPI）：通过抑制胃壁细胞质子泵，显著减少胃酸分泌，是控制反流症状的一线用药，适用于中重度症状患者，尤其夜间酸突破现象明显者。长期使用需注意骨密度监测，老年患者应警惕髋部骨折风险。
二、H?受体拮抗剂（H?RA）：竞争性抑制组胺H?受体，减少胃酸分泌，作用时间较PPI短，适用于轻中度症状或间歇性发作患者，如雷尼替丁、法莫替丁等。肾功能不全者需调整剂量，避免与某些抗真菌药、抗抑郁药联用。
三、促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利，通过增强食管下括约肌压力、加速胃排空，缓解餐后反流，常与抑酸药联用。糖尿病患者慎用多潘立酮，QT间期延长者禁用莫沙必利，避免与红霉素等大环内酯类抗生素合用。
四、黏膜保护剂：如铝碳酸镁、硫糖铝，在食管黏膜表面形成保护层，中和胃酸并吸附胆汁，缓解食管刺激症状。长期服用铝碳酸镁可能影响电解质吸收，肾功能不全者需监测血镁水平。
特殊人群：孕妇首选雷尼替丁（妊娠B类），哺乳期妇女慎用PPI；婴幼儿以非药物干预为主，如抬高体位、少量多餐，避免使用成人剂型药物；肝肾功能不全者需调整用药剂量，避免药物蓄积。
