右心功能不全是指右心室收缩或舒张功能受损，导致体循环静脉回流受阻、淤血的临床综合征。
按病因分类：
- 右心室后负荷增加：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺动脉高压等，长期肺动脉压力升高使右心室代偿性肥厚，最终失代偿。
- 右心室前负荷不足：如严重三尖瓣反流、心包填塞，导致右心室充盈受限，心输出量下降。
- 右心室心肌病变：如右心室心肌梗死、心肌病，直接损害心肌收缩力。
按临床表现分类：
- 急性右心功能不全：突发呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿，常见于急性肺栓塞、急性左心衰竭合并右心受累。
- 慢性右心功能不全：长期活动后气短、腹胀、肝大、颈静脉充盈，多见于慢性心衰、慢性肺心病。
特殊人群注意事项：
- 老年患者：因多合并高血压、冠心病，需定期监测血压、心电图，避免过度劳累。
- 孕妇：妊娠晚期子宫增大压迫下腔静脉，可能诱发或加重右心负担，需加强产检，控制体重增长。
- 儿童：先天性心脏病（如法洛四联症）是常见病因，需尽早手术干预，避免缺氧性发作。
治疗原则：
- 基础病管理：控制感染、改善通气（如COPD患者）、纠正电解质紊乱。
- 药物治疗：利尿剂减轻水肿，血管扩张剂降低后负荷，正性肌力药增强心肌收缩力（如地高辛）。
- 非药物干预：低盐饮食、限制液体摄入、适当活动（心功能Ⅱ级以下）。
预防措施：
- 积极控制基础疾病，如高血压、糖尿病、肺部疾病。
- 定期体检，早期发现心功能异常，避免剧烈运动和情绪激动。
- 心衰患者需长期随访，调整治疗方案，避免自行停药。
