真性腰椎滑脱的治疗需根据滑脱程度、症状及患者年龄、生活方式等因素综合选择。轻度滑脱（Ⅰ-Ⅱ度）以保守治疗为主，如腰背肌锻炼、物理治疗；中重度滑脱（Ⅲ-Ⅳ度）或保守无效者需手术治疗，如减压融合术。
保守治疗：适用于症状较轻、无神经压迫的患者，核心是增强腰椎稳定性。推荐进行针对性腰背肌训练，如小燕飞、五点支撑，需坚持12周以上；物理治疗包括超声波、低频电刺激等，可缓解疼痛。肥胖患者需控制体重，避免加重腰椎负担。
手术治疗：适用于保守治疗无效、滑脱进展或出现神经症状（如下肢麻木、无力）的患者。手术方式包括减压术、椎间融合术及内固定术，具体需结合影像学检查结果。老年患者需评估手术耐受性，儿童患者需优先排查先天性因素并谨慎选择手术。
特殊人群注意事项：孕妇需避免剧烈运动，可在医生指导下进行轻柔拉伸；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险；运动员应在康复后逐步恢复训练，避免过度负重。所有患者均需定期复查，监测滑脱进展情况。
