腰椎滑脱治疗以保守干预为主，病程1~3个月内优先非药物治疗，如物理康复、生活方式调整；保守无效且症状加重时考虑手术。
1. 保守治疗：适用于症状较轻、病程短（1~3个月）的患者。核心包括镇痛药物（如非甾体抗炎药）、物理治疗（核心肌群训练、理疗）、支具固定（尤其青少年发育性滑脱）。需避免剧烈运动，控制体重以减轻腰椎负荷。
2. 手术治疗：适用于保守6个月以上无效、神经受压（如马尾综合征）或滑脱进展＞50%的患者。术式包括减压融合术、椎间孔镜技术等，需根据滑脱类型（如峡部裂型、退行性）选择术式。术后需1~3个月康复训练。
3. 特殊人群管理：儿童发育性滑脱以支具+保守训练为主，避免过早负重；老年退行性滑脱需评估全身状况，优先微创术式；孕妇需保守治疗至产后，避免药物对胎儿影响。
4. 生活方式调整：避免久坐、弯腰搬重物，选择硬板床，加强腰背肌锻炼（如小燕飞、五点支撑）。肥胖者需减重5%~10%以降低腰椎压力。定期复查X线/CT评估滑脱进展。
