高胆固醇血症是指血液中胆固醇水平异常升高，超过正常范围（通常总胆固醇＞5.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇＞3.4mmol/L），长期可增加心脑血管疾病风险。
一、原发性高胆固醇血症
与遗传因素相关，如家族性高胆固醇血症，多因低密度脂蛋白受体基因突变导致，患者常早年出现明显血脂异常，且对他汀类药物反应不佳。
二、继发性高胆固醇血症
由其他疾病或生活方式因素引发：
- 糖尿病、甲状腺功能减退症等内分泌疾病；
- 长期高脂饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟及过量饮酒；
- 慢性肾病、肝病等慢性疾病或长期使用糖皮质激素等药物。
三、特殊人群注意事项
- 儿童：需关注家族史，若父母有早发心脑血管疾病史，建议2岁起定期筛查血脂，肥胖儿童应优先通过饮食控制和运动改善。
- 孕妇：孕期血脂可能生理性降低，但合并高血压或糖尿病时需警惕，避免自行用药，应在医生指导下调整饮食。
- 老年人：随年龄增长胆固醇代谢能力下降，需结合肝肾功能选择药物，优先通过饮食控制（如减少饱和脂肪摄入）和规律运动干预。
四、治疗原则
- 生活方式干预为基础：控制总热量摄入，增加膳食纤维，选择橄榄油等健康脂肪，保持每周150分钟中等强度运动。
- 药物治疗：经生活方式干预后血脂仍未达标者，可在医生指导下使用他汀类药物（如阿托伐他汀）或依折麦布等。
- 定期监测：建议每3-6个月复查血脂，心脑血管疾病高危人群需缩短监测间隔。
