高胆固醇血症是指血液中胆固醇水平异常升高的代谢性疾病，通常以血清总胆固醇（TC）≥6.2 mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.1 mmol/L为诊断标准，长期可增加心脑血管疾病风险。
一、原发性高胆固醇血症
由遗传基因突变（如家族性高胆固醇血症）导致，患者多无明显诱因，青少年即可发病，LDL-C常显著升高，家族史阳性。
二、继发性高胆固醇血症
常见于饮食不当（高饱和/反式脂肪摄入）、肥胖、缺乏运动、糖尿病、甲状腺功能减退、慢性肾病等，或长期服用糖皮质激素、利尿剂等药物。
三、特殊人群高胆固醇血症
- 儿童青少年：需结合生长发育特点，优先通过饮食（减少油炸食品）和运动（每日≥60分钟）干预，必要时由医生评估用药。
- 老年人：因代谢减缓，需注意避免过度降脂导致营养不良，建议LDL-C控制目标可适当放宽（如<3.4 mmol/L），但需监测肝肾功能。
- 妊娠期女性：需平衡营养与血脂管理，避免使用他汀类药物，以非药物干预为主。
四、高胆固醇血症干预策略
- 饮食：增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），减少动物内脏、奶油等高脂食物。
- 运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。
- 药物：经生活方式干预3-6个月无效者，可在医生指导下使用他汀类药物或依折麦布。
五、风险监测与管理
建议每年体检检测血脂四项，高危人群（如高血压、吸烟史）每3-6个月监测一次。定期筛查颈动脉超声、心电图等，早期发现动脉硬化风险。
