切口妊娠是指受精卵着床于既往剖宫产子宫切口瘢痕处的异常妊娠，属于异位妊娠的一种特殊类型，易引发大出血等严重并发症，需尽早诊断干预。
一、切口妊娠的高危因素
- 既往有剖宫产史（尤其是古典式剖宫产），子宫切口愈合不良或瘢痕憩室形成增加着床风险。
- 多次宫腔操作史（如人工流产）导致子宫内膜损伤，影响胚胎正常着床位置。
- 高龄女性（≥35岁）及肥胖人群，随年龄增长子宫肌层弹性下降，瘢痕处容受性改变。
二、临床表现
- 早期多无明显症状，可能出现停经后少量阴道出血或褐色分泌物。
- 孕早期超声检查可见子宫下段前壁切口处孕囊样回声，肌层变薄。
- 随着孕周增加，可能出现突发性大量阴道出血，甚至失血性休克。
三、诊断方法
- 超声检查：经阴道超声为首选，可清晰显示孕囊位置与子宫肌层关系。
- 血人绒毛膜促性腺激素（hCG）动态监测：早期hCG水平异常升高或下降缓慢。
- 磁共振成像（MRI）：对瘢痕处肌层浸润深度评估有较高价值，辅助制定治疗方案。
四、治疗原则
- 药物治疗：局部注射甲氨蝶呤（MTX）抑制胚胎生长，适用于早期、无明显出血者。
- 手术治疗：宫腔镜或腹腔镜下清宫术，必要时需开腹手术切除瘢痕妊娠病灶。
- 介入治疗：子宫动脉栓塞术可减少术中出血，适用于出血风险较高者。
五、特殊人群注意事项
- 有剖宫产史女性再次妊娠前，建议孕前评估子宫瘢痕愈合情况，必要时行瘢痕修复术。
- 备孕期间避免反复宫腔操作，减少子宫内膜损伤风险。
- 孕期定期产检，早期发现异常妊娠并及时干预，降低严重并发症发生概率。
切口妊娠虽罕见但危害严重，早期诊断与规范治疗是改善预后的关键。建议有高危因素女性加强孕期监测，一旦出现异常出血或腹痛，立即就医。
